婦人科の漢方vol.1 月経異常
婦人科に関する病症は、月経・妊娠・更年期・女性特有の病気（子宮系・乳房に関する病気）などに分類されます。
今月は女性が一生の内で一番悩み多き、また身近な「月経」を取り上げます。
月経は、一般的に約４週間を１周期とし、低温期、排卵期を経て高温期となり月経が起こります。漢方の陰陽論では、低温期を「陰」の期間、高温期を「陽」の期間と言います。この陰と陽とが切り替わる事で月経が発生します。
人は自分の意志に関係なく、自律神経やホルモンの影響を受けて暮らしています。
西洋医学的には女性ホルモンとは、主に卵巣から低温期に分泌されるエストロゲン（卵胞ホルモン）と高温期に分泌されるプロゲステロン（黄体ホルモン）の総称で、自律神経の指令により、この２つのホルモンが交互に分泌されることで月経が正常に起こります。
漢方でいう陰陽、西洋医学では自律神経とホルモンが乱れると、月経に大きな影響を与える事になります。また、女性は「血の生き物」と言われるほど、漢方では女性にとって「血」が大切と考えます。良い血を生成し体全体に巡らせ、陰陽、ホルモンのバランスを整える事が、大変重要になります。
月経にまつわる病症
●月経不順 一般に月経は２５日から３５日周期で起こりますが、それより短い、または長い場合、あるいは周期がバラバラな場合を「月経不順」といいます。
●月経困難症 月経中に強い下腹部痛、腰痛があり、鎮痛剤を服用せずにいられなかったり、頭痛・吐き気などの随伴症状を伴うこともあります。
●月経前症候群（PMS） 月経の始まる１週間ほど前から、イライラ・怒りっぽい・憂うつ・頭痛・肩こり・便秘・乳房が張るなど、心身の様々な症状が起こり、月経が始まると収まります。
●月経過多・月経過少 月経過多の場合、出血量が異常に多く月経期間が長い傾向にあり、血虚（貧血など）を招きます。過少の場合、出血量が異常に少なく月経期間が短い傾向にあり、元々血虚が原因の事もあります。
月経異常でよく使う漢方
●当帰芍薬散＝とうきしゃくやくさん
効 能 補血／活血／健脾利水／調経止痛
構成生薬 当帰・芍薬・川芎・白朮・茯苓・沢瀉
適応症状 月経不順 月経痛 むくみ 冷え 立ちくらみ めまいなど
当帰芍薬散の最大の特徴は補血活血です。
「血」を補い巡らす当帰、川芎が主な生薬です。
その他、止痛作用のある芍薬、利水作用のある白朮、茯苓、沢瀉も入っています。
食べ物を消化吸収しにくい（脾虚体質）、更に偏食があると「血」を生成しにくい事により血虚となります。血虚はわかりやすく言えば栄養不足状態であり、主に月経の遅延や過少月経を招きます。血の巡りが悪いと瘀血（血の滞り）を招き月経痛の原因になります。
また、脾虚は水分の代謝も悪化させ、むくみやめまいを発症する場合もあります。
「血」を補い巡らして、消化吸収、水分代謝を促進し、月経不順を改善していきます。
●加味逍遙散＝かみしょうようさん
構成生薬 柴胡・当帰・芍薬・茯苓・白朮・甘草・生姜・薄荷・牡丹皮・山梔子
効 能 疏肝解鬱／健脾補血／清熱涼血
適応症状 自律神経失調 不眠 月経不順 月経痛 イライラ 怒りっぽい 頭痛 のぼせ 胃痛 肩こり 便秘 PMS（乳腺張痛 ニキビ 肌荒れ 過食 拒食） 月経に伴う不定愁訴など
加味逍遙散の最大の特徴は疏肝解鬱です。
漢方の五臓（肝心脾肺腎）の中で、「肝」は、自律神経系など情緒活動に関連する中枢神経系、血液循環、ホルモン分泌などの調節機能を担っています。
仕事や育児に介護など、ストレスが加重にかかると「肝」の機能が失調し、「気」の巡りが悪くなります。「気」はエネルギー（気力、抵抗力など）のことで、強いストレスがかかると「気」の働きが悪くなります。これを「気滞」といいます。
この「気滞」を解消する事を「疏肝解鬱」と言います。
柴胡・薄荷は自律神経の緊張を緩和し、気の巡りを良くします。牡丹皮と山梔子は清熱作用で精神の興奮を抑えてイライラを鎮め、柴胡と薄荷の働きを増強させます。
当帰・芍薬は補血し、血流をよくすることで全身に栄養を送ります。
芍薬は補血以外にもエストロゲンと似た作用があるため、ホルモンのバランスを整えます。不定愁訴といわれる様々な不調や不眠などにも効果的です。
●芎帰調血飲第一加減＝きゅうきちょうけついんだいいちがげん
構成生薬 当帰・地黄・茯苓・烏薬・牡丹皮・大棗・生姜・川芎・白朮・陳皮・香附子・益母草・甘草・桃仁・紅花・枳実・桂皮・牛膝・木香・延胡索・芍薬
効能 活血化瘀／補血温裏／理気止痛
適応症状 月経痛 月経不順 無月経 冷え症、産後の悪露、血虚など
芎帰調血飲第一加減の最大の特徴は活血化瘀と止痛です。
「血」が停滞した状態を「瘀血」と言います。瘀血は多くの血管疾患の原因となりますが、婦人科系では強い月経痛や無月経を引き起こします。
漢方では、「不通即痛」と言って、痛みは通らない事により起こるもので、その原因を除去すれば痛みが軽減、解消すると言われます。
多種の活血化瘀薬を配合する事により、瘀血を改善し痛みを止めます。
当帰、川芎、地黄は補血活血し、桃仁、紅花、牛膝は強い活血作用により瘀血を除去します。延胡索は活血と同時に理気止痛し、強い鎮痛効果があります。
桂皮と乾姜は体を温め、冷え性を改善します。
陳皮、烏薬、香附子は理気により瘀血の除去を補助し、香附子は調経（月経を整える）作用もあります。
その他、産後の悪露や血虚の改善にもよく使われます。
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